中新健康丨专家：慢性肾脏病、心衰等人群应长期规范管理高钾血症
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中新健康丨专家：慢性肾脏病、心衰等人群应长期规范管理高钾血症
上海4月23日电 (记者 陈静)高钾血症是慢性肾脏病和心力衰竭的常见并发症，可能导致严重的心律失常，甚至心脏骤停，危及患者生命。
中华医学会肾脏病学分会副主任委员刘必成教授23日对记者表示，建议慢性肾脏病、心衰等高钾血症高危人群在规范治疗原发疾病的同时，将高钾血症当作慢性病来长期规范管理。
据悉，有近三分之一的高钾血症患者会发生病情反复发作的情况，且复发风险会随着肾功能恶化逐渐升高，进展至慢性肾脏病(CKD)4期—5期尤为显著，且发作间隔时间越来越短，不断增加患者严重心血管事件发生率和死亡率。刘必成教授建议：“只要可能诱发高钾的危险因素持续存在，患者就始终面临高钾血症复发的风险。”
据介绍，肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用，但由于慢性肾脏病患者的肾功能受损，人体内钾离子摄入和排泄的平衡被破坏，或细胞内外的钾离子分布失常，导致钾在血液中堆积，当血清钾浓度超过5.0mmol/L即为高钾血症。
在中国的慢性肾脏病患者中，有不少人伴有高钾血症。有研究表明，相较于血钾正常患者，慢性肾脏病合并高钾血症的死亡风险、主要不良心血管事件发生率、病死率均有不同程度增加。
“慢性肾脏病患者需要提高警惕，尽早开始关注血钾水平，预防高钾血症的发生或复发。”刘必成教授介绍，“随着慢性肾脏病的不断进展，高钾血症的患病率也会升高，当病情进展至CKD5期时，有超50%的患者会发生高钾血症。然而高钾血症发病隐匿，患者很可能没有感觉或只有轻微的不适，因此不容易被发现。但严重高钾血症患者可出现肌肉和心血管系统为主的症状，如：四肢乏力、手足感觉异常、肌肉酸痛、松弛性瘫痪、心率缓慢、传导阻滞、心室颤动和心脏骤停。部分患者有恶心呕吐和腹痛等。”
这位专家指出，除了慢性肾脏病患者，心力衰竭患者也是高钾血症的高危人群。心衰患者的治疗方案中可能包含普利类、沙坦类及螺内酯等阻碍肾脏代谢钾离子的药物，是患者血钾水平升高的常见诱因。
据了解，高危患者摄入含钾高的十分钟免费观看720食物或饮料也是导致高钾血症发生的常见原因。刘必成教授表示，夏季即将到来，慢性肾脏病和心衰患者应限制高钾食物的摄入，少用酱油等调味品，含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水，量少食或不食榴莲、椰子、香蕉等高钾水果。高钾血症一旦发生，要积极使用降钾药物治疗；经常发生高钾血症患者应注意查明诱因和病因，积极对因治疗，同时可长期服用降钾药物等。(完)